Nagsusumikap tungo sa ganap na pagsasakatuparan ng Universal Health Care Law ang Philippine Health Insurance Corporation kaya nag-atas ng isang pananaliksik na pag-aaral upang bumuo ng pundasyon para sa isang bagong insurance package na nakikinabang sa mga pasyenteng dumaranas ng acute coronary syndrome (ACS), partikular na ang ST-elevation myocardial infarction (STEMI) o karaniwang kilala bilang “atake sa puso.”
Ang proyektong pananaliksik ay suportado sa ilalim ng PhilHealth Supporting the Thrust for UHC through Data, Information, and Knowledge-Exchange Systems (PhilHealth STUDIES), isang joint grant management partnership sa pagitan ng PhilHealth at ng Philippine Council for Health Research and Development (PCHRD) ng Kagawaran ng Agham at Teknolohiya (DOST).
Ang STEMI ay isang uri ng atake sa puso kung saan ang isang coronary artery na nagbibigay ng oxygen sa puso ay ganap o halos ganap na nabara. Ayon sa mga talaan ng pasilidad ng kalusugan, mga ulat ng dami ng namamatay, at mga nailimbag na pag-aaral sa Pilipinas, ang Acute Myocardial Infarction, kabilang ang STEMI, ang may pinakamataas na bilang ng namamatay sa mga cardiovascular disease sa Pilipinas.
Ipinatupad ng Alliance for Improving Health Outcomes (AIHO), ang proyekto na may tatlong pangunahing bahagi: 1) pagbuo ng epidemiologic data sa insidente ng STEMI sa Pilipinas, 2) pagtukoy ng mahahalagang serbisyong pangkalusugan na kailangan ng mga pasyente ng STEMI, at 3) pagsusuri ng mga kaukulang gastos upang maihatid ang mga serbisyong ito.
Ayon kay Dr. Jaime Montoya, Executive Director ng PCHRD, “Kami, sa DOST-PCHRD, ay umaasa na makita ang mga positibong resulta para sa gawaing ito sa lalong madaling panahon.” “Kung ipapatupad, ito ay isa pang testamento ng pananaliksik sa kalusugan na positibong nakakaapekto sa ating mga sistema ng kalusugan at nagpapababa ng mga pasanin sa kalusugan ng mga Pilipino,” dagdag niya.
Batay sa pagsusuri ng PhilHealth claims para sa acute coronary syndrome (ACS) noong 2015-2019, tinantiya ng team ang humigit-kumulang 68-73 ACS claims sa bawat 100,000 populasyon kada taon. Ang numerong ito ay sumasalamin lamang sa mga kaso na pinamamahalaan at na-claim para sa reimbursement ng mga ospital at hindi kasama ang mga kaso na hindi na-refer sa mga ospital.
Ang STEMI prototype package ay binuo upang tugunan ang pasanin ng mga sakit sa cardiovascular sa bansa, partikular na ang ischemic heart disease.
Upang matukoy ang mga serbisyong kasama sa prototype package, sinuri ng koponan ang kasalukuyang lokal at internasyonal na mga alituntunin sa klinikal na kasanayan para sa mga pasyente ng STEMI at nagsagawa ng mga konsultasyon sa pagpapatunay sa mga propesyonal sa kalusugan at pasilidad ng kalusugan sa buong bansa. Ang paggastos at pagsusuri ng mga serbisyo, gamot at pamamaraan ay ginawa upang matiyak ang pagiging epektibo sa pagbibigay ng mga serbisyo.
Hinangad ng package na tukuyin ang mga serbisyo upang suportahan ang mga pangangailangan ng mga pasyente sa lahat ng yugto ng STEMI mula sa simula ng mga sintomas, matinding pangangalaga at mga interbensyon, hanggang sa rehabilitasyon. Kabilang sa mga serbisyong kasama ay ang 12-Lead electrocardiogram (ECG), percutaneous coronary intervention (PCI), at fibrinolysis. Itinatampok ng disenyo ng package ang pagkaapurahan na bawasan ang mga pagkaantala sa pagitan ng diagnosis at interbensyon (“door-to-balloon” na oras) upang matiyak ang matagumpay na mga resulta para sa mga pasyente ng STEMI. Sa kasalukuyan, may mga Level 3 na ospital sa NCR, Luzon, Visayas at Mindanao na handang magbigay ng mahahalagang serbisyo. Natukoy ang mga lakas at hamon sa pagpapatupad ng package halimbawa: pagkakaroon ng human resources at equipment lalo na sa Level 2 o mga provincial hospital.
Ang mga resulta ng pananaliksik ay iniharap sa madla ng PhilHealth program managers, senior officials, at iba pang research partner noong Nobyembre 2022 sa 6th PhilHealth STUDIES Forum sa Philippine International Convention Center. Ang prototype para sa bagong STEMI package ay kasalukuyang sumasailalim sa actuarial review, at pagkatapos ay sasailalim sa pagsusuri ng patakaran, rate-setting, stakeholder engagement, health system networking, at field testing bago ipatupad sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan. Binubuo ng PhilHealth ang STEMI package bilang isa sa mga bagong benepisyo bilang pagsunod sa Universal Health Care Law, at ito ay inaasahang ganap na maipapatupad sa 2025. Kapag naaprubahan, ang mga bagong benepisyo ay inaasahang magpapababa sa mga gastusin mula sa bulsa sa medikal. ng mga pasyente ng STEMI sa buong bansa at mapabuti ang mga resulta ng kalusugan tungo sa pangkalahatang pangangalagang pangkalusugan. #
